O que é a ficha de anamnese e por que ela é obrigatória
Anamnese vem do grego e significa "trazer à memória". Na prática, é o levantamento do histórico do paciente antes do primeiro procedimento. É exigida pelos conselhos de classe e fundamental para a segurança: sem ela, você não tem como saber se o tratamento planejado é seguro para aquela pessoa específica.
1. Dados de identificação
Nome completo, data de nascimento, CPF, telefone e e-mail. Básico, mas essencial para vincular o prontuário à pessoa certa e para comunicação em caso de retorno ou lembrete.
2. Histórico de saúde geral
Pergunte sobre:
- Doenças preexistentes: diabetes, hipertensão, doenças autoimunes, problemas de coagulação, câncer ativo ou em remissão
- Medicamentos em uso: anticoagulantes, corticoides, isotretinoína (contraindica vários procedimentos), antidepressivos
- Cirurgias recentes: interferem em drenagem, pressão e circulação
- Gestação ou amamentação: contraindica a maioria dos procedimentos invasivos
3. Alergias
Alergias a cosméticos, látex, anestésicos tópicos, metais (relevante para tratamentos com agulha) e alimentos (algumas reações cruzadas com componentes de produtos estéticos). Uma alergia não identificada pode causar desde reação leve até anafilaxia.
4. Histórico de procedimentos estéticos
Quais procedimentos já fez, quando e com quais resultados? Houve intercorrências? O paciente usa preenchedor ou toxina botulínica? Essas informações afetam o planejamento do tratamento e evitam protocolos incompatíveis.
5. Estado atual da pele ou área a tratar
Feridas abertas, queimaduras, infecções ativas, rosácea, psoríase, vitiligo ou outras condições dermatológicas podem contraindicar procedimentos ou exigir adaptação do protocolo.
6. Expectativas do paciente
O que o paciente espera do tratamento? Em quanto tempo? Alinhar expectativas antes de começar evita frustrações, reclamações e retrabalho. Registre as expectativas e o que foi combinado — isso protege o profissional em caso de questionamento posterior.
7. Consentimento informado
O paciente deve assinar um termo de consentimento reconhecendo que foi informado sobre o procedimento, os riscos, as contraindicações e as recomendações de cuidado. O consentimento não elimina a responsabilidade do profissional, mas é prova de que o paciente foi devidamente orientado. No prontuário digital, esse termo pode ser assinado eletronicamente.
Ficha de anamnese vs. ficha de avaliação: qual a diferença?
A anamnese foca no histórico de saúde geral. A ficha de avaliação é específica para o procedimento: registra o estado da pele, as medidas corporais, fotografias de antes e o protocolo planejado. As duas se complementam e devem estar juntas no prontuário.
Papel ou digital?
A ficha em papel se perde, fica ilegível, não pode ser consultada pelo celular durante o atendimento e precisa de armário físico para cumprir a LGPD. O prontuário eletrônico resolve esses problemas: acesso a qualquer hora, histórico sempre atualizado, consentimento assinado digitalmente e dados protegidos com controle de acesso.